Medicina de Família e Comunidade IIRastreamento - viesesNível 3
Um estudo observacional comparou pessoas com câncer diagnosticado por rastreamento e pessoas diagnosticadas após o surgimento de sintomas. No grupo rastreado, o diagnóstico ocorreu em média dois anos mais cedo e a sobrevida a partir do diagnóstico foi maior. Contudo, a idade média de morte pela doença foi praticamente igual nos dois grupos.
Qual viés explica principalmente o aumento da sobrevida observado?
AViés de duração, pela detecção preferencial de tumores de crescimento lento.
BViés de tempo de antecipação, porque o relógio da sobrevida começou mais cedo sem mudar o momento da morte.✓ correta
CViés de seleção, pela maior adesão de pessoas saudáveis aos programas de rastreamento.
DSobrediagnóstico, pela detecção de tumores que nunca causariam sintomas.
EViés de aferição, por diferenças na forma de registrar a causa da morte entre os grupos.
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B é correta: no viés de tempo de antecipação (lead time), o diagnóstico mais precoce aumenta artificialmente a sobrevida contada a partir do diagnóstico, sem alterar a história natural; o dado de que a idade de morte não mudou caracteriza esse viés. O viés de duração (A) e o sobrediagnóstico (D) também inflam a sobrevida, mas por detecção de tumores mais indolentes ou que não progrediriam, o que o enunciado não descreve. O viés de seleção (C) e o de aferição (E) são possíveis em estudos observacionais, mas não explicam o padrão descrito. Por isso, o benefício de um rastreamento deve ser medido pela redução de mortalidade em ensaios randomizados, e não pela sobrevida. Referência: Cadernos de Atenção Básica n. 29 (Rastreamento); Fletcher, Epidemiologia Clínica.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.