Medicina de Família e Comunidade IIDemora permitida e uso racional de examesNível 1
Mulher de 35 anos, auxiliar de limpeza, procura a UBS com dor lombar há três dias, que começou após carregar um balde pesado. Nega febre, perda de peso, trauma importante, alteração esfincteriana, perda de força ou dor que piora à noite. O exame neurológico é normal. Ela pede uma radiografia "para ver se não é nada grave".
Qual é a conduta mais adequada, considerando o uso do tempo como ferramenta diagnóstica?
ASolicitar radiografia de coluna lombar para afastar lesão óssea e tranquilizar a usuária.
BSolicitar ressonância magnética de coluna, mais sensível que a radiografia para hérnia discal.
CEncaminhar ao ortopedista, já que a dor ocorreu por esforço no trabalho.
DExplicar a evolução esperada, orientar medidas de alívio e manter as atividades, combinando retorno se não melhorar ou se surgirem sinais de alarme.✓ correta
EPrescrever repouso absoluto no leito por uma semana e repetir a avaliação depois desse período.
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D é correta: na ausência de sinais de alarme, a lombalgia aguda tem curso geralmente benigno e autolimitado, e a demora permitida (observar a evolução com retorno pactuado e orientação sobre sinais de alarme) é a ferramenta diagnóstica mais segura. As alternativas A e B pedem imagem sem indicação: achados incidentais são comuns, não mudam a conduta e podem gerar ansiedade e intervenções desnecessárias. A alternativa C é encaminhamento desnecessário. A alternativa E é inadequada, pois o repouso prolongado atrasa a recuperação. Referência: Tratado de MFC (demora permitida; lombalgia); Cadernos de Atenção Básica.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.