Medicina de Família e Comunidade IIPrevenção quaternária e check-upNível 1
Homem de 40 anos, sem queixas, sem comorbidades conhecidas, não fumante, com IMC de 24 kg/m² e pressão arterial de 118 x 76 mmHg, procura a UBS pedindo um "check-up completo" depois de ver um vídeo na internet. Ele quer tomografia de tórax e abdome, PSA, marcadores tumorais (CEA e CA 19-9), hemograma, função tireoidiana e ressonância de crânio.
Qual é a conduta mais adequada do médico de família?
ASolicitar os exames pedidos, já que o usuário está ansioso e exames normais tendem a tranquilizá-lo.
BExplicar os riscos dos exames sem indicação, como falso-positivos e cascata de exames, e oferecer as ações preventivas com benefício comprovado para sua idade.✓ correta
CSolicitar apenas os exames laboratoriais e os marcadores tumorais, que são baratos, deixando de lado os exames de imagem.
DEncaminhar ao clínico geral da atenção especializada para avaliação completa e definição dos exames necessários.
EPedir a tomografia de tórax, pois o rastreamento de câncer de pulmão é recomendado para homens a partir dos 40 anos.
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B é correta e expressa a prevenção quaternária: evitar intervenções desnecessárias que podem causar dano (falso-positivos, ansiedade, procedimentos invasivos, sobrediagnóstico), oferecendo o que tem benefício (avaliação de PA, álcool, tabaco, atividade física, vacinação), com uma conversa que acolha a preocupação. A alternativa A parte do mito de que exame normal tranquiliza, ignorando a cascata gerada por achados incidentais. A alternativa C mantém exames sem benefício como rastreio; marcadores tumorais não servem para rastreamento populacional. A alternativa D é encaminhamento desnecessário, e a E é falsa, pois não há recomendação do MS de rastrear câncer de pulmão em pessoa jovem e não fumante. Referência: Cadernos de Atenção Básica n. 29 (Rastreamento); Jamoulle, prevenção quaternária; Tratado de MFC.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.