GeriatriaInfecções no idoso: bacteriúria assintomáticaNível 1
Mulher de 80 anos, residente em instituição de longa permanência para idosos (ILPI), realizou urocultura de rotina solicitada pela instituição, com crescimento de mais de 100.000 UFC/mL de Escherichia coli e piúria no exame de urina. Ela não tem febre, disúria, dor suprapúbica nem mudança do estado mental ou funcional.
Qual é a conduta mais adequada?
ATratar com antibiótico por sete dias, guiado pelo antibiograma, para prevenir pielonefrite.
BNão tratar, pois se trata de bacteriúria assintomática, e desestimular uroculturas de rotina.✓ correta
CIniciar profilaxia antibiótica contínua, pois residentes de ILPI têm infecções urinárias recorrentes.
DTratar com antibiótico, pois a presença de piúria diferencia a infecção da colonização.
ERepetir a urocultura semanalmente até a negativação, sem iniciar tratamento por enquanto.
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: bacteriúria sem sintomas urinários ou sistêmicos é bacteriúria assintomática, muito comum em idosas e em residentes de ILPI, e não deve ser rastreada nem tratada, exceto em gestantes e antes de procedimentos urológicos com sangramento de mucosa. Tratar não reduz infecção sintomática nem mortalidade e aumenta efeitos adversos, infecção por Clostridioides difficile e resistência bacteriana. A piúria (D) é frequente em idosos e, isoladamente, não indica infecção. A profilaxia contínua (C) e as uroculturas seriadas (E) não têm indicação nessa situação.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.