GeriatriaFarmacocinética no idosoNível 2
Um homem de 78 anos começou a usar diazepam à noite por causa de insônia. Depois de uma semana, a família conta que ele passa boa parte do dia sonolento, com lentificação e instabilidade ao caminhar, mesmo tendo tomado o remédio apenas à noite.
Qual alteração farmacocinética própria do envelhecimento melhor explica o efeito prolongado do diazepam nesse paciente?
AAumento da absorção gástrica do fármaco por elevação da secreção ácida
BRedução do volume de distribuição por aumento proporcional da massa magra
CAumento da albumina sérica, elevando a fração do fármaco ligada a proteínas
DMaior proporção de gordura corporal, que aumenta o volume de distribuição e prolonga a meia-vida✓ correta
EAceleração do metabolismo hepático de fase I, com acúmulo de metabólitos inativos
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: no idoso a proporção de gordura corporal aumenta e a água corporal total diminui, o que amplia o volume de distribuição dos fármacos lipossolúveis, como o diazepam, e prolonga a meia-vida deles. A redução do metabolismo oxidativo hepático contribui para isso e favorece o acúmulo do fármaco e de seus metabólitos ativos. A massa magra diminui com a idade em vez de aumentar (B), a albumina tende a cair em vez de subir (C) e o metabolismo hepático de fase I fica mais lento, não mais rápido (E). A absorção (A) muda pouco e não explica o quadro. Por esse motivo, os critérios de Beers recomendam evitar benzodiazepínicos em idosos, pelo risco de sedação, quedas e fraturas.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.