GeriatriaPrescrição potencialmente inapropriada: anticolinérgicos e critérios de BeersNível 1
Homem de 80 anos, com hiperplasia prostática benigna, passou a usar prometazina 25 mg à noite para dormir, por conta própria, há três semanas. Desde então está confuso à tarde, com boca seca, constipação e dificuldade para urinar.
Qual é a conduta mais adequada, de acordo com os critérios de Beers?
AManter a prometazina e acrescentar tansulosina para melhorar o esvaziamento vesical.
BTrocar a prometazina por diazepam, que é mais eficaz para a insônia do idoso.
CSuspender a prometazina, pois anti-histamínicos de primeira geração têm efeito anticolinérgico e devem ser evitados.✓ correta
DAumentar a dose da prometazina, já que a confusão vespertina indica insônia mal controlada.
EManter a prometazina, pois boca seca e constipação são alterações esperadas da senescência.
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: os anti-histamínicos de primeira geração, como a prometazina e a difenidramina, têm forte efeito anticolinérgico e estão entre os fármacos que os critérios de Beers recomendam evitar em idosos. Eles causam confusão, boca seca, constipação e retenção urinária, efeito ainda mais provável em quem tem hiperplasia prostática. Acrescentar tansulosina (A) seria tratar um efeito adverso com outro fármaco, iniciando uma cascata iatrogênica. O diazepam (B) troca um fármaco inapropriado por outro, com risco de quedas e de déficit cognitivo. A insônia deve ser abordada primeiro com higiene do sono e com a investigação de suas causas.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.