GeriatriaSíndromes demenciais: causas reversíveis e investigação inicialNível 1
Mulher de 78 anos, com 8 anos de escolaridade, apresenta há um ano esquecimentos progressivos que já prejudicam o controle das contas e dos medicamentos. O exame neurológico não mostra déficits focais. O médico da Unidade Básica de Saúde vai iniciar a investigação de síndrome demencial.
Qual conjunto de exames faz parte da investigação inicial recomendada para afastar causas potencialmente reversíveis?
ATomografia por emissão de pósitrons com marcador amiloide e dosagem de proteína tau no líquor.
BGenotipagem da apolipoproteína E e eletroencefalograma, para estimar o risco de Alzheimer.
CDosagem de TSH, vitamina B12, sorologia para sífilis e exame de neuroimagem estrutural do crânio.✓ correta
DPunção lombar com análise do líquor e ressonância funcional, realizadas em todos os casos.
EPolissonografia e eletroneuromiografia, para identificar causas do sono e periféricas do déficit.
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: a investigação inicial recomendada pela Academia Brasileira de Neurologia inclui hemograma, função renal e hepática, eletrólitos, cálcio, glicemia, TSH, vitamina B12, sorologia para sífilis (e para HIV em casos selecionados) e neuroimagem estrutural (tomografia ou ressonância). O objetivo é identificar condições tratáveis, como hipotireoidismo, deficiência de B12, neurossífilis, hematoma subdural, tumores e hidrocefalia de pressão normal. Biomarcadores de amiloide e tau (A) e a ressonância funcional (D) não são exames de rotina. A genotipagem de ApoE (B) não é recomendada para diagnóstico. A punção lombar é reservada a situações específicas, como quadros rápidos ou atípicos.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.