GeriatriaDelirium: aplicação do CAMNível 2
Mulher de 82 anos, previamente independente para atividades básicas e instrumentais e sem queixas cognitivas segundo a filha, está no segundo dia de pós-operatório de fratura de fêmur. Desde a madrugada alterna períodos em que reconhece a família com períodos de sonolência, em que desperta ao chamado, mas volta a cochilar durante a conversa. Ao exame, não consegue dizer os meses do ano de trás para frente e se distrai com facilidade. O discurso, quando acordada, é coerente e organizado.
Ao aplicar o Confusion Assessment Method (CAM), qual é a interpretação correta?
ACAM negativo, pois o pensamento desorganizado é critério obrigatório para o diagnóstico de delirium.
BCAM inconclusivo, pois a sonolência impede a avaliação da atenção e o teste deve ser repetido em 24 horas.
CCAM positivo para delirium, pois há início agudo e curso flutuante, desatenção e alteração do nível de consciência.✓ correta
DCAM positivo para demência, pois a desatenção é o achado central das síndromes demenciais de início recente.
ECAM negativo, pois o diagnóstico de delirium exige MEEM abaixo do ponto de corte para a escolaridade.
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: o CAM é positivo quando há o critério 1 (início agudo e curso flutuante) e o critério 2 (desatenção), somados ao critério 3 (pensamento desorganizado) ou ao critério 4 (alteração do nível de consciência). Nessa paciente estão presentes os critérios 1, 2 e 4, o que basta. A alternativa A erra porque o pensamento desorganizado e a alteração do nível de consciência são alternativos, e não cumulativos. A alternativa D confunde as síndromes: desatenção de instalação aguda e flutuante é a marca do delirium, enquanto a demência tem curso insidioso e atenção relativamente preservada nas fases iniciais. O MEEM não faz parte dos critérios do CAM, por isso a alternativa E também está errada.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.