GeriatriaIncontinência urinária: tipos e condutaNível 3
Um homem de 79 anos com hiperplasia prostática benigna conhecida relata perda de urina em gotejamento quase contínuo, jato fraco e sensação de esvaziamento incompleto. Há um mês começou a usar amitriptilina para dor crônica. Ao exame, a bexiga é palpável acima da sínfise púbica. A medida do resíduo pós-miccional mostrou 450 mL.
O tipo de incontinência e a conduta adequada são:
AIncontinência de urgência, e o tratamento inicial é a oxibutinina
BIncontinência de esforço, e a conduta é treino da musculatura do assoalho pélvico
CIncontinência funcional, e a conduta é apenas facilitar o acesso ao banheiro
DIncontinência de urgência, e a conduta é treinamento vesical isolado com micções programadas
EIncontinência por transbordamento: aliviar a retenção, rever fármacos anticolinérgicos e tratar a obstrução✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta: gotejamento contínuo, jato fraco, bexiga palpável e resíduo pós-miccional muito elevado caracterizam incontinência por transbordamento, causada aqui pela obstrução prostática somada ao efeito anticolinérgico da amitriptilina. A conduta é aliviar a retenção com cateterismo, revisar e retirar os fármacos com ação anticolinérgica, que estão listados nos critérios de Beers, e tratar a obstrução. Prescrever oxibutinina (A) seria um erro grave, porque reduziria ainda mais a contratilidade vesical e pioraria a retenção. Treino do assoalho pélvico (B), adaptação do ambiente (C) e treinamento vesical (D) não tratam a retenção urinária.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.