GeriatriaQuedas: fatores de risco, avaliação pós-queda e prevençãoNível 2
Uma mulher de 80 anos caiu de madrugada quando ia ao banheiro e não teve lesões. Usa clonazepam todas as noites há muitos anos e hidroclorotiazida. Mora em uma casa com tapetes soltos e iluminação ruim no corredor. Na avaliação após a queda, não foram encontrados sinais de doença aguda.
A conduta mais adequada para prevenir novas quedas é:
ASuspender o clonazepam imediatamente, para eliminar o risco o mais rápido possível
BRetirar gradualmente o benzodiazepínico, adaptar o domicílio e indicar exercícios de equilíbrio✓ correta
CRestringir a deambulação noturna e prescrever fralda geriátrica para uso durante a noite
DAtribuir a queda à idade e orientar a família a supervisionar a paciente com mais atenção
ETrocar o clonazepam por um hipnótico não benzodiazepínico, mantido por tempo indeterminado
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: a prevenção de quedas é multifatorial e combina revisão de medicamentos, correção dos riscos do ambiente (fatores extrínsecos) e exercícios de equilíbrio e fortalecimento. Os benzodiazepínicos estão entre os fármacos que os critérios de Beers recomendam evitar em idosos, pelo risco de quedas e fraturas, mas o uso crônico exige retirada gradual. Por isso a suspensão abrupta (A) é inadequada, pelo risco de síndrome de abstinência. Os hipnóticos não benzodiazepínicos (E) também aparecem nos critérios de Beers, pelo mesmo risco de quedas. Restringir a mobilidade e usar fralda (C) gera dependência e imobilidade, e atribuir a queda à idade (D) desconsidera fatores modificáveis.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.