GeriatriaAvaliação Geriátrica Ampla: cognição (MEEM e escolaridade)Nível 2
Dois idosos fizeram o Miniexame do Estado Mental (MEEM) na mesma unidade e obtiveram 24 pontos cada um. A primeira é uma mulher de 77 anos, analfabeta. O segundo é um homem de 81 anos, engenheiro aposentado, com 16 anos de estudo. Nenhum dos dois tem queixa funcional relevante relatada até o momento.
Com base nos valores de referência por escolaridade usados no Brasil (medianas propostas por Brucki e colaboradores), a interpretação correta é:
AOs dois têm demência, porque obtiveram o mesmo escore
BOs dois têm desempenho normal, pois 24 pontos ou mais é normal em qualquer escolaridade
CPara a analfabeta o escore fica dentro do esperado; para o engenheiro fica abaixo do esperado e justifica investigação✓ correta
DPara o engenheiro o escore fica dentro do esperado; para a analfabeta fica abaixo e indica demência
EO MEEM não pode ser aplicado em analfabetos e o resultado da primeira paciente deve ser descartado
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: o MEEM sofre forte influência da escolaridade, e no Brasil as medianas de referência são bem mais baixas em analfabetos (cerca de 20 pontos) do que em pessoas com mais de 11 anos de estudo (cerca de 29 pontos). Por isso, 24 pontos fica dentro do esperado para a analfabeta e abaixo do esperado para o engenheiro, que deve ser investigado. A alternativa D inverte essa lógica, e a B ignora o ajuste por escolaridade. O MEEM pode ser aplicado em analfabetos, desde que o resultado seja interpretado com a referência adequada (E). Além disso, o MEEM é um instrumento de rastreio e não fecha diagnóstico de demência sozinho (A).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.