Semiologia Geral IExame neurológico - equilíbrio e sinal de RombergNível 3
Mulher, 60 anos, submetida a gastrectomia há muitos anos sem reposição de vitamina B12, refere desequilíbrio que piora no escuro. Ao exame, com os pés juntos e os olhos abertos, permanece estável. Ao fechar os olhos, passa a oscilar e tende a cair, sem direção preferencial. As sensibilidades vibratória e cinético-postural estão diminuídas nos membros inferiores.
Qual é a interpretação correta?
ASinal de Romberg negativo, compatível com síndrome cerebelar
BSinal de Romberg positivo, que indica síndrome cerebelar, porque o cerebelo depende da visão para coordenar a postura
CSinal de Romberg positivo, que indica ataxia sensitiva por lesão das vias proprioceptivas (cordões posteriores), compensada pela visão com os olhos abertos✓ correta
DSinal de Romberg positivo, que indica lesão vestibular, a qual sempre provoca queda sem direção preferencial e imediata
EOscilação fisiológica, esperada em qualquer pessoa ao fechar os olhos
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta. O equilíbrio estático depende da visão, do sistema vestibular e da propriocepção. Quando a propriocepção está comprometida, como na lesão dos cordões posteriores por deficiência de vitamina B12, a visão compensa o déficit, e a paciente só cai ao fechar os olhos. Isso define o sinal de Romberg positivo e a ataxia sensitiva. Na síndrome cerebelar (A e B), a instabilidade já existe com os olhos abertos e não piora muito ao fechá-los. Na lesão vestibular (D), a queda tende a ocorrer para o lado lesado, após uma pequena latência.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.