Semiologia Geral IAusculta cardíaca - manobras que alteram soprosNível 3
Homem, 55 anos, tem sopro holossistólico audível na borda esternal esquerda inferior. O examinador pede que o paciente faça uma inspiração profunda e sustentada e observa que o sopro aumenta claramente de intensidade durante a inspiração.
Qual interpretação dessa manobra está correta?
AÉ a manobra de Valsalva positiva, indicativa de cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva
BÉ o sinal de Rivero-Carvallo, que indica origem do sopro em câmaras esquerdas, como na insuficiência mitral
CÉ um aumento inspiratório esperado em qualquer sopro, sem valor para localizar a origem
DÉ o sinal de Rivero-Carvallo: a inspiração aumenta o retorno venoso ao coração direito e intensifica sopros de origem direita, como o da insuficiência tricúspide✓ correta
EÉ o sinal de Rivero-Carvallo: a inspiração aumenta o fluxo para as câmaras esquerdas e intensifica o sopro da insuficiência mitral
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta. Na inspiração, a pressão intratorácica cai e o retorno venoso ao átrio e ao ventrículo direitos aumenta. Com isso, cresce o volume regurgitado pela valva tricúspide e o sopro se intensifica, o que caracteriza o sinal de Rivero-Carvallo. A manobra ajuda a diferenciar a insuficiência tricúspide da mitral. As alternativas B e E estão erradas porque, na inspiração, o fluxo para o coração esquerdo não aumenta de imediato, e os sopros de câmaras esquerdas tendem a não se intensificar. A manobra de Valsalva (A) consiste em expirar forçadamente com a glote fechada, e não em inspirar.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.