Semiologia Geral IAusculta cardíaca - desdobramentos da segunda bulhaNível 3
Mulher, 24 anos, assintomática, tem um sopro detectado em exame admissional. Na ausculta, há sopro sistólico ejetivo grau II/VI no foco pulmonar e desdobramento amplo da segunda bulha. Esse desdobramento não varia com a respiração e se mantém tanto na inspiração quanto na expiração.
Qual mecanismo explica o comportamento da segunda bulha?
ADesdobramento fisiológico, pois a inspiração aumenta o retorno venoso ao ventrículo direito e atrasa P2
BDesdobramento paradoxal, por bloqueio de ramo esquerdo, que atrasa o componente aórtico
CHipertensão pulmonar com fechamento precoce de P2 e hiperfonese desse componente
DEstenose aórtica, que prolonga a ejeção do ventrículo esquerdo e atrasa A2
EComunicação interatrial, em que o shunt da esquerda para a direita mantém constante a sobrecarga de volume do ventrículo direito e atrasa P2 nas duas fases da respiração✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta: o desdobramento fixo da segunda bulha é característico da comunicação interatrial. O shunt atrial da esquerda para a direita mantém o ventrículo direito com volume aumentado de forma contínua, o que prolonga sua ejeção e atrasa P2. As variações respiratórias do retorno venoso são compensadas pelo shunt, e o intervalo entre A2 e P2 fica fixo. O sopro ejetivo pulmonar se deve ao hiperfluxo pela valva pulmonar. No desdobramento fisiológico (A), o intervalo aumenta na inspiração e desaparece na expiração. No bloqueio de ramo esquerdo (B), o desdobramento é paradoxal e aparece na expiração.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.