Semiologia Geral IExame cardiovascular - ictus cordisNível 2
Homem, 60 anos, com hipertensão arterial de longa data, refere dispneia aos esforços. Com o paciente em decúbito dorsal, o ictus cordis é palpado no 6º espaço intercostal esquerdo, na linha axilar anterior. Ele ocupa a área de três polpas digitais e tem caráter propulsivo.
Como esse achado deve ser interpretado?
AÉ um achado normal, pois o ictus se localiza habitualmente nessa posição e ocupa três polpas digitais
BO ictus está deslocado para baixo e para fora e aumentado em extensão, o que sugere aumento do ventrículo esquerdo (dilatação ou hipertrofia)✓ correta
CIndica hipertrofia do ventrículo direito, que normalmente forma a ponta do coração
DIndica derrame pericárdico, que torna o ictus mais amplo e mais fácil de palpar
ENão tem significado clínico, pois a posição do ictus não se altera com o tamanho das câmaras cardíacas
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta. O ictus normal fica no 4º ou 5º espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular, e ocupa uma a duas polpas digitais. Um ictus desviado para baixo e para fora, mais extenso e propulsivo, indica aumento do ventrículo esquerdo, a câmara que forma a ponta do coração. O ventrículo direito (C) fica em posição anterior e retroesternal, e seu aumento costuma gerar impulsão na borda esternal esquerda, e não na ponta. No derrame pericárdico (D), o líquido afasta o coração da parede e o ictus tende a ficar menos palpável ou impalpável.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.