Semiologia Geral IExame do tórax - ritmos respiratórios (Cheyne-Stokes)Nível 2
Homem, 72 anos, com insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida, é observado durante o sono pela equipe de enfermagem. A amplitude das incursões respiratórias aumenta progressivamente até um máximo e depois diminui gradualmente até um período de apneia de cerca de 20 segundos. Em seguida, o ciclo se repete de forma regular.
Qual mecanismo fisiopatológico explica principalmente esse padrão respiratório?
AAcidose metabólica que estimula continuamente os quimiorreceptores e produz hiperpneia regular sem pausas
BLesão do bulbo que gera incursões irregulares em amplitude e frequência, interrompidas por apneias sem padrão cíclico
CObstrução intermitente da via aérea superior por relaxamento da musculatura faríngea, com esforço respiratório mantido
DAumento do tempo circulatório entre pulmão e cérebro, que atrasa a resposta dos quimiorreceptores centrais às variações da PaCO2✓ correta
EFadiga diafragmática, com movimento paradoxal do abdome e respiração superficial contínua
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: o padrão crescente-decrescente com apneia descreve a respiração de Cheyne-Stokes, comum na insuficiência cardíaca. Com o baixo débito, o sangue demora mais para ir do pulmão ao centro respiratório. Assim, a resposta à PaCO2 chega atrasada e oscila entre hiperventilação, que reduz o CO2 e causa apneia, e hipoventilação, que eleva o CO2 e reinicia o ciclo. A alternativa A descreve o mecanismo da respiração de Kussmaul. A alternativa B corresponde à respiração de Biot, que não tem o caráter cíclico e regular descrito. Na apneia obstrutiva (C), o esforço respiratório se mantém contra a via aérea fechada, o que não explica a variação gradual da amplitude.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.