Semiologia Geral IEdema: edema linfático e diferenças entre os tiposNível 3
Mulher de 58 anos fez mastectomia com esvaziamento axilar direito há três anos. Desde então, tem aumento progressivo do volume do membro superior direito. Ao exame, o edema é firme, de consistência elástica, indolor e sem calor ou rubor. A pele está espessada, com aspecto de casca de laranja, e a compressão digital mantida por 10 segundos quase não deixa depressão. O membro contralateral e o restante do exame são normais.
Qual afirmação sobre esse edema está correta?
AÉ um edema linfático: o líquido intersticial rico em proteínas estimula fibrose, o que explica a pele espessada e o Godet pouco evidente.✓ correta
BÉ um edema por hipoproteinemia, que costuma ficar restrito a um membro e com Godet negativo.
CÉ um edema venoso de origem cardíaca, porque a insuficiência cardíaca pode causar edema unilateral de membro superior.
DÉ um edema por aumento da permeabilidade capilar, e a ausência de calor e rubor não afasta inflamação ativa.
EÉ um mixedema, causado por depósito de mucopolissacarídeos por hipotireoidismo pós-operatório.
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta. O esvaziamento axilar interrompe a drenagem linfática do membro, e as proteínas que normalmente retornariam pela linfa se acumulam no interstício. Isso aumenta a pressão oncótica intersticial e estimula a fibrose da derme e do subcutâneo, o que gera edema duro, com pele em casca de laranja e Godet pouco evidente. O edema por hipoproteinemia (B) e o cardíaco (C) são moles, com Godet positivo, e tendem a ser bilaterais e a depender da posição. O edema inflamatório (D) teria calor, rubor e dor. O mixedema (E) é generalizado e não tem relação com a cirurgia axilar.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.