Semiologia Geral IExame físico geral: atitude e decúbitoNível 2
Homem de 25 anos relata dor retroesternal há três dias, iniciada depois de um quadro gripal. A dor piora ao deitar de costas e ao inspirar profundamente. Ao exame, ele prefere ficar ajoelhado no leito, com o tronco fletido para a frente e a face apoiada sobre um travesseiro, e diz que nessa posição a dor alivia.
Qual atitude é descrita e com qual contexto ela se associa classicamente?
AOrtopneica, associada à congestão pulmonar da insuficiência cardíaca.
BOpistótono, associada à irritação meníngea e ao tétano.
CDecúbito lateral sobre o lado doente, associado à pleurite.
DEm gatilho, associada à hiperextensão da cabeça na meningite.
EGenupeitoral (prece maometana), associada a pericardite e derrame pericárdico.✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta. Na atitude genupeitoral, ou prece maometana, o paciente fica de joelhos com o tronco fletido sobre as coxas e a face apoiada. Ela é descrita na pericardite e no derrame pericárdico, porque inclinar o tronco para a frente reduz o contato e a tração do pericárdio inflamado e facilita o enchimento cardíaco. Na atitude ortopneica (A), o paciente fica sentado, com os membros inferiores pendentes, para reduzir o retorno venoso e a congestão pulmonar, o que não corresponde à postura descrita. O decúbito sobre o lado doente (C) aparece na dor pleurítica, para limitar a expansão daquele hemitórax. O opistótono (B) e a atitude em gatilho (D) são posturas de hiperextensão ligadas a irritação meníngea ou tétano.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.