Semiologia Geral ISemiologia da dor: dor neuropáticaNível 2
Homem de 70 anos teve lesões vesiculares agrupadas em faixa no hemitórax esquerdo, que cicatrizaram há quatro meses. Desde então, sente dor em queimação, com pontadas em choque, no mesmo trajeto, que corresponde ao dermátomo T5. Ao exame, o simples toque da camisa ou de um algodão sobre a área provoca dor intensa. A pele não tem sinais de inflamação ativa.
Como se classificam corretamente a dor e o achado provocado pelo toque?
ADor neuropática, com alodinia.✓ correta
BDor somática superficial, com hiperestesia por inflamação cutânea ativa.
CDor visceral referida de origem cardíaca, com hiperalgesia cutânea.
DDor somática profunda pleurítica, que piora com o atrito da roupa.
EDor neuropática, com hipoalgesia no território afetado.
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta. A dor em queimação e em choque, restrita a um dermátomo e que persiste meses depois do herpes-zóster (neuralgia pós-herpética), é típica de dor neuropática, que decorre de lesão ou disfunção do sistema somatossensorial e não de estímulo nociceptivo nos tecidos. Alodinia é a dor provocada por um estímulo que normalmente não dói, como o toque leve da roupa. A hipoalgesia (E) é a redução da resposta a estímulos dolorosos, o contrário do que foi descrito. A ausência de inflamação ativa afasta a dor somática superficial (B). A distribuição no dermátomo e a relação com o toque, e não com a respiração ou com o esforço, afastam a dor pleurítica (D) e a cardíaca (C).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.