Ciclo de Vida IIVida adulta: rastreamentos e prevenção quaternáriaNível 2
Homem de 45 anos, assintomático, não fumante e sem doenças conhecidas, procura a UBS pedindo um "check-up completo": dosagem de PSA, marcadores tumorais, tomografia de corpo inteiro e teste ergométrico, porque um colega de trabalho fez esses exames. O exame físico é normal.
Qual conduta está mais de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde e com o conceito de prevenção quaternária?
AMedir a pressão arterial, avaliar peso, IMC e fatores de risco cardiovascular e pedir só os exames de rastreamento indicados, explicando os riscos de sobrediagnóstico e de exames sem indicação.✓ correta
BPedir todos os exames solicitados, porque um resultado normal tranquiliza o paciente e não traz riscos.
CPedir apenas o PSA, porque o MS recomenda o rastreamento populacional do câncer de próstata a partir dos 45 anos.
DPedir tomografia de tórax de baixa dose anual, recomendada para todos os adultos acima de 40 anos.
EPedir teste ergométrico anual, recomendado a todos os adultos assintomáticos acima de 40 anos.
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: prevenção quaternária é proteger a pessoa de intervenções desnecessárias, do sobrediagnóstico e do excesso de medicalização. Para esse homem, cabem a medida periódica da pressão arterial, a avaliação antropométrica e o rastreamento de diabetes e dislipidemia conforme o risco. O MS não recomenda rastreamento populacional do câncer de próstata com PSA em homens assintomáticos, por isso a alternativa C está errada. Marcadores tumorais, tomografia de corpo inteiro, tomografia de tórax sem indicação (D) e teste ergométrico de rotina (E) não têm benefício comprovado nesse contexto. Esses exames podem gerar resultados falso-positivos e uma cascata de procedimentos, o que também invalida a alternativa B. Referência: Caderno de Atenção Primária nº 29, Rastreamento (MS).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.