Ciclo de Vida IIModificações respiratórias e ácido-básicas da gestaçãoNível 3
Durante uma atividade de ensino, o preceptor mostra a gasometria arterial de uma gestante saudável de 30 semanas, coletada em pesquisa, sem queixas respiratórias: pH 7,44; PaCO2 30 mmHg; HCO3- 20 mEq/L; PaO2 102 mmHg.
Qual é a interpretação correta desse exame?
AAcidose metabólica primária com compensação respiratória, sugestiva de cetoacidose gestacional
BAlcalose metabólica por vômitos, com hipoventilação compensatória
CAlcalose respiratória decorrente principalmente do aumento da frequência respiratória, que tipicamente ultrapassa 24 irpm na gestação normal
DAlcalose respiratória compensada, esperada na gestação pelo aumento do volume corrente e da ventilação-minuto induzido pela progesterona✓ correta
EDistúrbio ácido-básico misto grave, que indica encaminhamento imediato para investigação de embolia pulmonar
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: a progesterona aumenta a sensibilidade do centro respiratório ao CO2, elevando o volume corrente e a ventilação-minuto, o que reduz a PaCO2 para cerca de 27 a 32 mmHg; o rim compensa eliminando bicarbonato (18 a 22 mEq/L), e o pH fica levemente alcalino. A alternativa C erra o mecanismo, pois a frequência respiratória praticamente não se altera na gestação normal; o aumento da ventilação ocorre pelo volume corrente. Não há acidemia nem bicarbonato elevado, o que afasta acidose metabólica (A) e alcalose metabólica (B). A PaO2 normal-alta e a paciente assintomática não sustentam um distúrbio grave (E).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.