Ciclo de Vida IIModificações hematológicas da gestaçãoNível 2
Gestante de 28 semanas, sem queixas, traz exames de rotina. No primeiro trimestre a hemoglobina era de 12,8 g/dL; agora é de 11,2 g/dL, com VCM e HCM normais. Ela pergunta por que a hemoglobina caiu se está se alimentando bem e tomando o suplemento de ferro.
Qual é o principal mecanismo fisiológico que explica essa queda?
AAumento do volume plasmático proporcionalmente maior que o aumento da massa eritrocitária, gerando hemodiluição✓ correta
BRedução da produção renal de eritropoetina causada pelo aumento da taxa de filtração glomerular
CHemólise fisiológica induzida pelos altos níveis de estrogênio no terceiro trimestre
DDeficiência de ferro que obrigatoriamente se instala em toda gestante no terceiro trimestre
ESupressão da eritropoese medular pela progesterona, revertida apenas após o parto
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: na gestação o volume plasmático aumenta cerca de 40 a 50%, enquanto a massa eritrocitária aumenta menos (cerca de 20 a 30%), o que reduz a concentração de hemoglobina (anemia dilucional ou fisiológica). Pelo Ministério da Saúde, considera-se anemia na gestação a hemoglobina abaixo de 11 g/dL, de modo que 11,2 g/dL com índices normais é um valor esperado. A produção de eritropoetina aumenta na gestação, e não diminui (B). Não há hemólise fisiológica nem supressão medular pelos hormônios gestacionais (C e E). A deficiência de ferro é frequente, mas não obrigatória (D), e os índices hematimétricos normais não a sugerem.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.