Ciclo de Vida IIPuberdade: adrenarca versus gonadarcaNível 3
Menina de 9 anos é levada à UBS porque a mãe notou odor axilar há alguns meses e o aparecimento de poucos pelos pubianos finos. Ao exame, não há tecido mamário palpável (M1), a velocidade de crescimento está no ritmo habitual da idade escolar e não há outras alterações.
Qual mecanismo fisiológico explica melhor esses achados?
AAtivação da secreção pulsátil de GnRH, com aumento de LH e FSH e da produção de estradiol pelos ovários.
BAumento da produção de estradiol pelos folículos ovarianos, sem participação da hipófise.
CAmadurecimento da zona reticular do córtex da adrenal, com aumento de DHEA e DHEA-S, processo que não depende do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal.✓ correta
DAumento da secreção de GH e IGF-1 característico do estirão puberal.
EProdução de testosterona pelas células da teca ovariana estimuladas pelo LH.
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: a adrenarca é o amadurecimento da zona reticular da adrenal, com aumento dos androgênios fracos DHEA e DHEA-S. Ela causa odor apócrino e pelos pubianos e axilares e não depende do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal. A gonadarca é a ativação pulsátil do GnRH com produção de esteroides sexuais pelas gônadas (A e E). Na menina, seu primeiro sinal é a telarca, que ainda não ocorreu. Estradiol ovariano produziria desenvolvimento mamário (B), e o estirão mediado por GH e IGF-1 viria junto com a gonadarca e com aceleração do crescimento (D), que não está presente. Pelos pubianos isolados aos 9 anos, sem telarca e sem aceleração do crescimento, são compatíveis com uma adrenarca dentro do esperado.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.