Ciclo de Vida IITriagens neonatais do SUS: teste do coraçãozinhoNível 3
Recém-nascido a termo, com 36 horas de vida, assintomático e com exame físico normal, realiza a triagem neonatal de cardiopatia congênita crítica (teste do coraçãozinho). A saturação periférica de oxigênio é de 97% no membro superior direito e de 93% no membro inferior esquerdo.
Segundo o protocolo da Sociedade Brasileira de Pediatria, como interpretar e conduzir?
AResultado normal, pois as duas medidas estão acima de 90%
BResultado alterado: repetir a medida em 1 hora e, se a alteração se mantiver, realizar ecocardiograma em até 24 horas, antes da alta✓ correta
CResultado normal, pois basta que a saturação do membro superior direito seja igual ou maior que 95%
DResultado alterado, mas o RN pode receber alta e fazer ecocardiograma ambulatorial em 30 dias, por estar assintomático
ETeste inválido, pois deve ser realizado obrigatoriamente nas primeiras 6 horas de vida
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: pelo protocolo da SBP, o teste é feito entre 24 e 48 horas de vida e é normal quando a saturação é igual ou maior que 95% nos dois membros e a diferença entre eles é menor que 3%. Neste caso há saturação abaixo de 95% no membro inferior e diferença de 4%, o que exige repetir em 1 hora e, se o resultado se mantiver, fazer ecocardiograma em até 24 horas. Uma saturação menor no membro inferior pode indicar shunt da direita para a esquerda pelo canal arterial, típico de cardiopatias dependentes do canal. Dar alta (D) é perigoso, porque o fechamento fisiológico do canal pode descompensar essas cardiopatias nos primeiros dias. As alternativas A e C usam critérios errados, e a alternativa E erra o momento do teste.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.