Seminário Integrador em Disciplinas BásicasRegulação do cálcio e do fosfato - PTH e vitamina DNível 2
Dois dias após uma tireoidectomia total, uma paciente apresenta formigamento ao redor da boca e espasmos nas mãos. Exames mostram cálcio ionizado baixo e fosfato sérico elevado. Suspeita-se de retirada inadvertida das glândulas paratireoides, situadas na face posterior dos lobos da tireoide.
Assinale a alternativa correta.
AA falta de calcitonina reduz a deposição óssea de cálcio, e a hipocalcemia diminui a excitabilidade neuronal.
BA falta de PTH aumenta a reabsorção tubular de fosfato e de cálcio, e a hipocalcemia hiperpolariza os neurônios.
CA falta de PTH reduz a reabsorção renal de cálcio e a ativação da vitamina D, e a hipocalcemia eleva a excitabilidade neuromuscular.✓ correta
DA falta de PTH aumenta a atividade da 1α-hidroxilase renal, e o excesso de calcitriol eleva o fosfato sérico.
EA falta de T4 reduz a absorção intestinal de cálcio, e a hipocalcemia bloqueia a liberação de acetilcolina na placa motora.
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: o PTH aumenta a reabsorção de Ca2+ no túbulo distal, inibe a reabsorção de fosfato no túbulo proximal e estimula a 1α-hidroxilase renal, que forma calcitriol e eleva a absorção intestinal de cálcio. Sem PTH, há hipocalcemia e hiperfosfatemia. O Ca2+ extracelular baixo reduz o limiar de abertura dos canais de Na+ e aumenta a excitabilidade de nervos e músculos (formigamento e espasmos). A alternativa A está errada porque a calcitonina tem papel menor no ser humano e a hipocalcemia aumenta, e não reduz, a excitabilidade. A alternativa D inverte o efeito do PTH sobre a 1α-hidroxilase.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.