Seminário Integrador em Disciplinas BásicasSistema digestório - absorção de lipídeos e circulação êntero-hepáticaNível 2
Um paciente teve ressecção cirúrgica de cerca de 150 cm do íleo distal, incluindo o íleo terminal. Meses depois, apresenta fezes volumosas e gordurosas e redução da vitamina B12 sérica.
Assinale a alternativa que integra corretamente a anatomia e a fisiologia envolvidas.
AO íleo terminal reabsorve sais biliares e o complexo B12-fator intrínseco; sem ele, o estoque de sais biliares cai e a formação de micelas falha.✓ correta
BO íleo terminal secreta lipase e fator intrínseco; sem ele, os triglicerídeos não são hidrolisados e a B12 deixa de ser absorvida.
CO íleo terminal produz bile e cobalamina; sem ele, a emulsificação das gorduras e a síntese de vitamina B12 deixam de ocorrer.
DO íleo terminal absorve ferro e ácido fólico; sem ele, a eritropoese falha e os enterócitos perdem a capacidade de absorver gordura.
EO íleo terminal reabsorve colesterol e quilomícrons; sem ele, os quilomícrons ficam retidos e a vitamina B12 é perdida nas fezes.
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: o íleo terminal tem transportadores para a reabsorção ativa dos sais biliares (circulação êntero-hepática) e receptores para o complexo vitamina B12-fator intrínseco. Em ressecções extensas, acima de cerca de 100 cm, a síntese hepática não compensa a perda fecal de sais biliares, o estoque diminui, a formação de micelas falha e surge esteatorreia, além da falta de absorção de B12. A alternativa B erra a origem: a lipase vem do pâncreas e o fator intrínseco das células parietais do estômago. A alternativa D erra a localização, já que ferro e folato são absorvidos sobretudo no duodeno e no jejuno proximal. A alternativa E erra o mecanismo, porque os quilomícrons são formados nos enterócitos e saem pela via linfática, sem reabsorção ileal.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.