Seminário Integrador em Disciplinas BásicasEquilíbrio ácido-base - tampões e compensaçãoNível 2
Um jovem com deficiência absoluta de insulina apresenta respiração profunda e rápida. Exames: pH 7,20 (referência: 7,35 a 7,45), HCO3- de 10 mmol/L (referência: 22 a 26 mmol/L) e PaCO2 de 25 mmHg, ou 3,3 kPa (referência: 35 a 45 mmHg), com elevação de acetoacetato e β-hidroxibutirato no sangue.
Assinale a interpretação correta.
AAlcalose respiratória primária, pois a PaCO2 baixa é a alteração inicial causada pela hiperventilação voluntária.
BAcidose metabólica por excesso de lactato, produzido pela glicólise anaeróbia no músculo sem insulina.
CAcidose respiratória com compensação renal, pois a cetose deprime o centro respiratório do bulbo.
DAcidose metabólica por corpos cetônicos que consomem bicarbonato, com compensação respiratória por hiperventilação.✓ correta
EAcidose metabólica por perda renal de bicarbonato, compensada pela retenção de CO2 nos alvéolos.
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: sem insulina, a lipólise libera ácidos graxos, cuja β-oxidação hepática gera acetil-CoA em excesso, desviada para a cetogênese. Acetoacetato e β-hidroxibutirato são ácidos que, ao liberar H+, consomem o tampão bicarbonato (pH baixo com HCO3- baixo). A acidemia estimula os quimiorreceptores e aumenta a ventilação, o que reduz a PaCO2 como compensação. A alternativa A está errada porque, numa alcalose, o pH estaria alto. A alternativa B aponta o ácido errado, já que o enunciado mostra corpos cetônicos elevados.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.