Seminário Integrador em Disciplinas BásicasSistema renal - concentração da urina e ADHNível 3
Uma criança apresenta poliúria, com urina persistentemente diluída. No teste de privação hídrica, a osmolalidade plasmática sobe e a concentração plasmática de hormônio antidiurético (ADH) aumenta, mas a urina continua diluída, mesmo após a administração de ADH exógeno. O sequenciamento revela mutação com perda de função, em homozigose, no gene da aquaporina 2 (AQP2).
Assinale a alternativa correta.
AO defeito está na neuro-hipófise, que não libera ADH, e o padrão de herança é dominante ligado ao X.
BO ADH se liga ao receptor V2 e eleva o AMPc, mas sem AQP2 funcional na membrana apical das células principais a água não é reabsorvida.✓ correta
CO defeito está no receptor V2 da alça de Henle, o que abole o mecanismo de contracorrente e a hipertonicidade medular.
DA falta de AQP2 no túbulo proximal reduz a reabsorção isosmótica, que é a etapa que normalmente concentra a urina.
EA AQP2 funciona como cotransportador de ureia, e sua ausência impede apenas a reciclagem de ureia na medula renal.
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: o ADH se liga ao receptor V2 da membrana basolateral das células principais do ducto coletor, ativa a via Gs-AMPc-PKA e promove a inserção de vesículas com AQP2 na membrana apical. Sem AQP2 funcional, a sinalização ocorre, mas a água não segue o gradiente para o interstício medular hipertônico, e a urina continua diluída. O ADH elevado exclui uma falha de secreção, por isso a alternativa A está errada (além de a mutação em homozigose sugerir herança autossômica recessiva). A alternativa D erra porque a reabsorção proximal é isosmótica e não concentra a urina.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.