Enfermagem em Saúde do IdosoDelirium: rastreio com o CAMNível 2
Sr. Ernesto, 83 anos, está no segundo dia de pós-operatório de fratura de fêmur. A filha conta que ele era lúcido e independente até a internação. Desde a noite anterior, alterna períodos de calma e de agitação, não consegue dizer os meses do ano de trás para frente, perde o fio da conversa e fala de forma desconexa. Está desperto e responde quando chamado. A enfermeira aplica o Confusion Assessment Method (CAM).
Qual é a interpretação correta do rastreio?
ARastreio sugestivo de demência, pela desorientação e pelo discurso desorganizado.
BRastreio positivo para delirium: início agudo e flutuante, desatenção e pensamento desorganizado.✓ correta
CRastreio negativo, pois a alteração do nível de consciência é critério obrigatório.
DRastreio inconclusivo, pois o CAM só é positivo com os quatro critérios presentes.
EAchado esperado após cirurgia no idoso, que dispensa investigação ou intervenções.
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: o CAM é positivo quando há (1) início agudo e curso flutuante e (2) desatenção, associados a (3) pensamento desorganizado ou (4) alteração do nível de consciência. O caso preenche os critérios 1, 2 e 3. Por isso, a alteração de consciência não é obrigatória (C), e não é preciso haver os quatro critérios (D). A instalação aguda numa pessoa antes lúcida afasta a hipótese de demência, que tem início insidioso (A). Tratar o delirium pós-operatório como esperado na idade (E) é confundir senilidade com senescência: o delirium é uma emergência que exige busca da causa (dor, infecção, medicamentos, retenção urinária, hipóxia) e medidas de prevenção e manejo.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.