Enfermagem em Saúde do IdosoFarmacocinética no idoso e função renalNível 3
Dona Cecília, 82 anos, 45 kg, internada na clínica médica, tem creatinina sérica de 1,0 mg/dL, dentro da faixa de referência do laboratório. Foi prescrito um antimicrobiano de eliminação renal. Ao revisar o caso, o enfermeiro estima o clearance de creatinina pela fórmula de Cockcroft-Gault: [(140 - idade) x peso em kg] / (72 x creatinina sérica), multiplicando o resultado por 0,85 nas mulheres.
O resultado aproximado e sua interpretação são:
ACerca de 90 mL/min, função renal preservada, coerente com a creatinina normal
BCerca de 36 mL/min, pois o fator 0,85 não se aplica a mulheres idosas
CCerca de 31 mL/min, mas sem relevância, já que a creatinina sérica é normal
DCerca de 31 mL/min, função renal reduzida, que deve ser comunicada ao prescritor✓ correta
ECerca de 45 mL/min, pois em idosas o clearance equivale ao peso corporal
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: (140 - 82) x 45 = 2.610; 2.610 / 72 = 36,25; 36,25 x 0,85 = cerca de 31 mL/min, o que indica redução importante da função renal. No idoso, a menor massa muscular reduz a produção de creatinina, e por isso a creatinina sérica normal pode mascarar a queda da taxa de filtração glomerular. A alternativa C erra ao desprezar o achado. A alternativa B omite o fator de correção do sexo feminino. Cabe ao enfermeiro comunicar o achado ao prescritor para avaliar o ajuste de dose, já que a prescrição médica não é ato da enfermagem.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.