Enfermagem em Saúde do IdosoPolifarmácia: cascata de prescrição e Critérios de BeersNível 3
Dona Helena, 76 anos, hipertensa, começou a usar anlodipino há dois meses. Um mês depois, apresentou edema maleolar bilateral, e outro serviço prescreveu furosemida. Agora ela relata que passou a perder urina antes de chegar ao banheiro e a sentir tontura ao se levantar. Na última consulta, recebeu prescrição de oxibutinina para a incontinência. Na consulta de enfermagem da UBS, a enfermeira faz a reconciliação medicamentosa.
Qual análise e conduta são corretas?
AO edema é próprio da senescência, e a furosemida corrigiu de forma adequada essa alteração fisiológica.
BA enfermeira deve suspender a furosemida e a oxibutinina, já que ambas causaram os novos sintomas.
CO problema central é uma interação entre furosemida e oxibutinina, resolvida com ajuste de horários.
DHá cascata de prescrição a partir do edema do anlodipino; cabe registrar e discutir a revisão com o prescritor.✓ correta
EA oxibutinina é a escolha preferencial para incontinência no idoso e deve ser mantida sem reavaliação.
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: a cascata de prescrição ocorre quando um efeito adverso é interpretado como doença nova e tratado com outro medicamento. Aqui, o edema maleolar, efeito comum do anlodipino, gerou a furosemida, que trouxe urgência urinária e tontura, e esta, por sua vez, gerou a oxibutinina. Cabe à enfermeira, na reconciliação medicamentosa, registrar a suspeita e discuti-la com o prescritor, sem suspender medicamentos por conta própria (B). O edema causado por medicamento não é senescência (A), e o problema não se resume a uma interação resolvida com ajuste de horários (C). A oxibutinina, por seu forte efeito anticolinérgico, consta nos Critérios de Beers da AGS como medicamento a ser evitado no idoso (E).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.