Enfermagem em Saúde do IdosoLesão por pressão: classificação NPIAPNível 3
Sr. Elias, 90 anos, está internado há cinco dias por pneumonia e passa a maior parte do tempo no leito. No exame da pele, a enfermeira encontra no calcanhar direito pele íntegra com área localizada de coloração púrpura escura, que não embranquece à digitopressão, mais endurecida e fria que o tecido ao redor.
De acordo com a classificação da National Pressure Injury Advisory Panel (NPIAP), essa lesão corresponde a:
ALesão por pressão estágio 1, por se tratar de eritema não branqueável em pele íntegra.
BLesão por pressão estágio 2, pela perda da pele em espessura parcial no calcanhar.
CLesão não classificável, pois o leito da ferida não pode ser visualizado.
DLesão por pressão relacionada a dispositivo médico, pela localização no calcanhar.
ELesão tissular profunda, pela descoloração púrpura persistente e não branqueável.✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta: pela NPIAP, a lesão tissular profunda se apresenta como área localizada e persistente de descoloração vermelho-escura, marrom ou púrpura que não embranquece, em pele íntegra ou não, muitas vezes com alteração de consistência e de temperatura. A definição do estágio 1 exclui expressamente a descoloração púrpura ou marrom, que indica dano profundo, e por isso a alternativa A está errada. O estágio 2 exige perda de pele em espessura parcial com derme exposta, o que não ocorre na pele íntegra (B). A lesão não classificável é aquela cuja base está encoberta por esfacelo ou escara (C), e a lesão por dispositivo médico pressupõe um dispositivo como causa (D). Na prática, a conduta é aliviar totalmente a pressão sobre o calcanhar (flutuação) e reavaliar a lesão com frequência.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.