Enfermagem em Saúde da Criança e do AdolescenteProcesso de enfermagem na criança hospitalizada: diagnósticos NANDA-INível 3
Lorena, 7 meses, está internada com pneumonia. Na avaliação de enfermagem, apresenta tosse ineficaz, grande quantidade de secreção espessa em vias aéreas, roncos difusos à ausculta pulmonar e agitação durante as mamadas. A FR é de 40 irpm, sem tiragem, com saturação de oxigênio de 96% em ar ambiente, temperatura axilar de 36,9 °C e mucosas úmidas.
O diagnóstico de enfermagem (NANDA-I) prioritário e uma intervenção coerente com ele são, respectivamente,
ATroca de gases prejudicada; instalar oxigênio em alto fluxo e solicitar gasometria arterial a cada seis horas.
BDesobstrução ineficaz de vias aéreas; realizar aspiração de vias aéreas conforme necessidade e manter decúbito elevado.✓ correta
CHipertermia; aplicar compressas frias e oferecer líquidos gelados em intervalos curtos durante o dia.
DVolume de líquidos deficiente; instalar hidratação venosa em fase rápida e controlar a diurese de hora em hora.
EIntolerância à atividade; manter a lactente em repouso absoluto no berço, sem colo, para reduzir o consumo de oxigênio.
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: tosse ineficaz, secreção abundante e roncos à ausculta são características definidoras do diagnóstico NANDA-I Desobstrução ineficaz de vias aéreas, cujas intervenções incluem aspiração de vias aéreas quando necessário, posicionamento com cabeceira elevada e desobstrução nasal. Troca de gases prejudicada (A) exige sinais como hipoxemia, cianose ou alteração gasométrica, ausentes com saturação de 96%. Hipertermia (C) não se aplica a uma temperatura de 36,9 °C. Volume de líquidos deficiente (D) não se sustenta com mucosas úmidas e sem sinais de desidratação. Intolerância à atividade (E) não é o problema principal, e privar a lactente do colo prejudica o vínculo e o conforto.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.