Enfermagem em Saúde da Criança e do AdolescenteReanimação neonatal: ventilação com pressão positiva e minuto de ouroNível 2
Um recém-nascido de 40 semanas nasce com líquido amniótico claro, hipotônico e sem respirar. Ele é levado ao berço de calor radiante, onde a equipe realiza os passos iniciais: prover calor, posicionar a cabeça em leve extensão, aspirar boca e narinas (havia secreção) e secar. Após esses passos, o RN continua em apneia.
De acordo com as Diretrizes de Reanimação Neonatal da SBP, a próxima ação da equipe deve ser:
AIniciar massagem cardíaca associada à ventilação, pois a apneia indica parada cardiorrespiratória.
BRepetir a estimulação tátil nas costas e nas plantas dos pés até que o RN comece a respirar.
COferecer oxigênio inalatório a 100% por cateter nasal e reavaliar em 2 minutos.
DAspirar a traqueia sob visualização direta antes de qualquer tentativa de ventilação.
EIniciar ventilação com pressão positiva com máscara facial, em ar ambiente (oxigênio a 21%), dentro do primeiro minuto de vida.✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta: segundo as Diretrizes de Reanimação Neonatal da SBP, se após os passos iniciais o RN apresenta apneia, respiração irregular ou FC abaixo de 100 bpm, deve-se iniciar a ventilação com pressão positiva (VPP) dentro do "minuto de ouro". Para RN com 34 semanas ou mais, a VPP começa com ar ambiente (21%), e a ventilação efetiva é o procedimento mais importante da reanimação neonatal. A massagem cardíaca (alternativa A) só é indicada se a FC continuar abaixo de 60 bpm apesar de VPP adequada. Insistir na estimulação tátil (alternativa B) ou oferecer oxigênio inalatório (alternativa C) atrasa a ventilação de um RN que não respira. A aspiração traqueal de rotina (alternativa D) não é recomendada, ainda mais com líquido claro.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.