Enfermagem em Saúde da Criança e do AdolescenteIcterícia neonatal: fisiológica x patológica e zonas de KramerNível 2
Lucas, recém-nascido a termo, em alojamento conjunto, com 20 horas de vida, apresenta icterícia na face e no tronco até a altura do umbigo (zona 2 de Kramer). Está em aleitamento materno exclusivo, ativo e sem outras alterações ao exame.
A interpretação e a conduta de enfermagem adequadas são:
AIcterícia fisiológica, devendo-se orientar banho de sol diário e manter a rotina de alta.
BIcterícia que deve ser considerada patológica por surgir nas primeiras 24 horas de vida, devendo-se comunicar a equipe médica para avaliação e dosagem de bilirrubina.✓ correta
CIcterícia fisiológica, pois na zona 2 de Kramer a bilirrubina não ultrapassa o umbigo e dispensa avaliação.
DIcterícia associada ao leite materno, devendo-se suspender a amamentação e oferecer água ou solução glicosada.
EIcterícia sem risco imediato, devendo-se reavaliar a criança na consulta da primeira semana na UBS.
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: icterícia visível nas primeiras 24 horas de vida é sempre considerada patológica (pode indicar doença hemolítica, como incompatibilidade Rh ou ABO) e exige comunicação imediata para avaliação médica e dosagem de bilirrubina, segundo o Ministério da Saúde e a SBP. A icterícia fisiológica costuma aparecer após 24 horas, por isso as alternativas A, C e E estão erradas; além disso, banho de sol não é tratamento recomendado. A zona de Kramer só estima a bilirrubina e não substitui a avaliação. Suspender a amamentação ou oferecer água ou glicose (alternativa D) não é indicado e pode até piorar a icterícia, por reduzir a ingestão de leite.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.