Cuidado com Feridas e EstomaterapiaFeridas oncológicas - controle do odor em cuidados paliativosNível 2
Uma mulher de 55 anos, com câncer de mama localmente avançado, está em cuidados paliativos no domicílio. Ela tem uma ferida tumoral vegetante de 10 x 8 cm na mama esquerda, com odor fétido intenso que a faz se isolar da família, exsudato moderado, sangramento fácil ao toque e dor durante as trocas.
Qual é a conduta mais adequada para controlar o odor, priorizando o conforto da paciente?
ALimpar a ferida com fricção vigorosa usando PVPI, para reduzir a carga bacteriana responsável pelo odor.
BLimpar por irrigação suave com soro fisiológico 0,9%, aplicar metronidazol tópico e cobrir com cobertura de carvão ativado, com trocas cuidadosas.✓ correta
CAplicar hidrocoloide oclusivo e trocar a cada 7 dias, para reter o odor e reduzir a manipulação.
DFazer desbridamento instrumental do tecido tumoral necrótico, para eliminar a origem do odor.
ELavar com água oxigenada a cada troca e manter a ferida exposta, para que fique ventilada.
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta. O odor da ferida oncológica vem principalmente de bactérias anaeróbias no tecido necrótico. Por isso, o controle é feito com metronidazol tópico e coberturas de carvão ativado, que adsorvem os compostos voláteis. A limpeza deve ser feita por irrigação suave, sem fricção, porque o tecido sangra com facilidade. Também é preciso controlar a dor nas trocas, sempre com foco no conforto. A fricção com PVPI e a água oxigenada causam sangramento e dor. O hidrocoloide retém o exsudato e piora o odor. O desbridamento instrumental de tecido tumoral friável pode causar hemorragia e não faz parte da conduta paliativa.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.