Cuidado com Feridas e EstomaterapiaPé diabético - classificação de Wagner e alívio de cargaNível 2
Um homem de 59 anos, com diabetes mellitus tipo 2 e neuropatia periférica, apresenta úlcera plantar sobre a cabeça do primeiro metatarso direito. A úlcera é profunda, com exposição de tendão, sem abscesso e sem gangrena, e a investigação para osteomielite foi negativa. Os pulsos pediosos são palpáveis. O paciente continua andando com o calçado comum.
Segundo a classificação de Wagner, qual é o grau da lesão e qual é a medida essencial para a cicatrização?
AGrau 1; manter a deambulação livre com o calçado habitual e fazer curativo diário.
BGrau 3; indicar amputação do primeiro raio, por causa da exposição do tendão.
CGrau 2; fazer alívio de carga na área plantar, junto com o cuidado local da ferida.✓ correta
DGrau 4; encaminhar com urgência para amputação, por causa da profundidade.
EGrau 2; fazer imersão diária do pé em água morna, para amolecer as bordas e as calosidades.
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta. Na classificação de Wagner, o grau 2 é a úlcera profunda que chega ao tendão, à cápsula ou ao osso, sem abscesso nem osteomielite. O grau 3 tem abscesso ou osteomielite, e os graus 4 e 5 têm gangrena. Segundo as diretrizes internacionais de pé diabético (IWGDF), que hoje preferem outros sistemas de classificação, a úlcera plantar neuropática só cicatriza se a pressão sobre ela for retirada, de preferência com dispositivo de alívio de carga. Manter o calçado comum perpetua a lesão. Escalda-pés e imersão são contraindicados no pé neuropático, pelo risco de queimadura e maceração.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.