Cuidado com Feridas e EstomaterapiaÚlcera mista - ITB e contraindicação à compressãoNível 3
Um homem de 72 anos, tabagista e diabético, tem úlcera na face lateral da perna direita, perto do maléolo, com edema e dermatite ocre. Ele relata dor na panturrilha ao caminhar dois quarteirões, que passa com o repouso. Os pulsos pediosos estão diminuídos, e o ITB do membro é de 0,6.
Qual é a conduta mais adequada do enfermeiro?
ANão iniciar compressão terapêutica plena e encaminhar para avaliação vascular, tratando como úlcera mista com componente arterial importante.✓ correta
BAplicar bota de Unna, porque os sinais venosos predominam e a compressão é o tratamento padrão da úlcera.
CAplicar sistema multicamadas de alta compressão, porque um ITB acima de 0,5 libera qualquer nível de compressão.
DOrientar elevação dos membros acima do nível do coração por longos períodos, para aliviar a dor isquêmica.
EFazer desbridamento instrumental extenso do leito antes do encaminhamento, para acelerar a cicatrização.
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta. Claudicação intermitente, pulsos diminuídos e ITB de 0,6 junto com sinais venosos indicam úlcera mista com doença arterial periférica importante. Com ITB abaixo de 0,8, a compressão terapêutica plena (alta compressão) está contraindicada, porque pode piorar a isquemia. Uma compressão reduzida só deve ser considerada após avaliação e acompanhamento especializado. Por isso, a prioridade é a avaliação vascular. A elevação prolongada piora a perfusão em membro isquêmico, e o desbridamento extenso em membro mal perfundido é arriscado e não cabe antes da avaliação vascular.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.