Cuidado com Feridas e EstomaterapiaDermatite associada à incontinência x lesão por pressãoNível 3
Uma mulher de 82 anos, com incontinência urinária e fecal, usa fralda continuamente. Ela apresenta, na região perineal, no sulco interglúteo e na face interna das coxas, eritema difuso e brilhante, com bordas irregulares e mal definidas, áreas de erosão superficial e ardor. As lesões acompanham a área de contato com a fralda e não ficam sobre proeminências ósseas. O técnico de enfermagem registrou 'lesão por pressão Estágio 2'.
Qual é a avaliação e a conduta mais adequadas do enfermeiro?
AConfirmar LP Estágio 2 e aplicar hidrocoloide sobre as áreas erodidas para isolá-las do contato com as fezes.
BClassificar como LP tissular profunda e adotar o reposicionamento a cada 2 horas como medida principal.
CReconhecer DAI e limpar com sabão alcalino e água morna, friccionando para remover todo o resíduo fecal.
DReconhecer DAI e fazer limpeza suave com produto de pH próximo ao da pele, aplicar protetor cutâneo e manejar a incontinência.✓ correta
EClassificar como lesão por fricção tipo 2 da ISTAP e cobrir as áreas erodidas com filme transparente.
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta. Eritema difuso, de bordas mal definidas, em área de contato com urina e fezes e fora de proeminência óssea, é típico de dermatite associada à incontinência (DAI), e não de LP. A DAI é tratada com limpeza suave usando produtos de pH próximo ao fisiológico, sem fricção, com protetor cutâneo (creme barreira ou película polimérica) e controle da incontinência. Sabão alcalino e fricção pioram a lesão da barreira cutânea. Hidrocoloide não é o tratamento da DAI e se descola com a umidade. O reposicionamento é importante na prevenção de LP, mas não trata a causa desta lesão.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.