Cuidado com Feridas e EstomaterapiaLesão por pressão - classificação NPIAPNível 1
Durante a avaliação da pele de um homem de 78 anos, internado na clínica médica há 5 dias e restrito ao leito, o enfermeiro observa no calcâneo direito uma área de pele íntegra, de cor vermelho-escura a arroxeada, que não embranquece à digitopressão. Sobre ela há uma flictena de conteúdo sanguinolento, e o tecido está mais frio e amolecido ao toque do que a pele ao redor.
Segundo a classificação do NPIAP (2016), essa lesão deve ser classificada como
Alesão por pressão Estágio 1.
Blesão por pressão Estágio 2.
Clesão por pressão tissular profunda.✓ correta
Dlesão por pressão não classificável.
Elesão por fricção tipo 1 da ISTAP.
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta. Pela nomenclatura do NPIAP (2016), pele intacta ou não, com área localizada de cor vermelho-escura, marrom ou púrpura persistente, que não embranquece, ou com flictena de conteúdo sanguinolento, caracteriza a LP tissular profunda. Ela resulta de pressão e cisalhamento intensos na interface entre osso e músculo. O Estágio 1 também tem eritema que não embranquece, mas sem a cor púrpura/marrom e sem flictena sanguinolenta. O Estágio 2 tem flictena de conteúdo seroso ou leito rosado com perda parcial da pele. A lesão por fricção tem outro mecanismo e não se aplica a este caso.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.