Cuidado com Feridas e EstomaterapiaQueimaduras - regra dos nove e reposição volêmicaNível 3
Homem de 30 anos, com 80 kg, sofreu queimadura por chama há 1 hora. As áreas atingidas são: todo o membro superior direito (segundo grau profundo), a face anterior do tronco (segundo grau superficial) e a face anterior do membro inferior direito (terceiro grau). Há também eritema sem bolhas na face (primeiro grau).
O protocolo da unidade usa a regra dos nove para adulto e a reposição inicial de Ringer lactato de 2 mL x peso em kg x % de superfície corporal queimada (SCQ) nas primeiras 24 horas, com metade do volume nas primeiras 8 horas contadas a partir da queimadura. Qual é o volume a infundir nessas primeiras 8 horas?
A5.760 mL
B3.240 mL
C1.920 mL
D2.880 mL✓ correta
E2.160 mL
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta. Pela regra dos nove, o membro superior direito inteiro vale 9%, a face anterior do tronco vale 18% e a face anterior do membro inferior direito vale 9%, o que soma 36% de SCQ; queimaduras de primeiro grau não entram no cálculo. O volume das 24 horas é 2 x 80 x 36 = 5.760 mL, e metade dele (2.880 mL) é infundida nas primeiras 8 horas contadas a partir da queimadura, e não da chegada ao hospital. O valor 5.760 mL é o volume das 24 horas inteiras, 3.240 mL inclui indevidamente a face, de primeiro grau, e 2.160 mL esquece o membro inferior. O valor 1.920 mL divide o total igualmente em três períodos de 8 horas, o que contraria a regra de dar metade do volume no primeiro período. Segundo o Ministério da Saúde, o volume calculado é só um ponto de partida e deve ser ajustado pelo débito urinário.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.