Cuidado com Feridas e EstomaterapiaInfecção em feridas - NERDS/STONEESNível 3
Homem de 70 anos tem úlcera venosa na perna esquerda há 1 ano e usa terapia compressiva. Na consulta de enfermagem, a área da ferida aumentou de 4 cm² para 7 cm². A temperatura da pele ao redor está 3 °C mais alta que no membro do outro lado, e há eritema e edema de 3 cm ao redor da borda. O estilete estéril introduzido no leito não toca osso. Não há febre nem novas áreas de ruptura.
Segundo os mnemônicos NERDS/STONEES, qual é a interpretação e a conduta mais adequadas?
AColonização crítica superficial, tratada apenas com cobertura antimicrobiana tópica, sem necessidade de avaliação médica.
BColonização sem relevância clínica, mantendo-se a mesma cobertura e reavaliação da ferida em 30 dias.
CInfecção superficial, pois a sondagem óssea foi negativa e só há sinais do mnemônico NERDS.
DInfecção profunda e na pele ao redor, por haver três critérios STONEES, com indicação de avaliação médica para antimicrobiano sistêmico, além do cuidado tópico.✓ correta
EOsteomielite confirmada, pois a temperatura aumentada na pele ao redor substitui o teste de sondagem óssea.
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta. O paciente tem três critérios STONEES: a ferida aumentou de tamanho (Size), a temperatura ao redor subiu (Temperature) e há eritema e edema (Erythema/Edema). Três ou mais desses critérios indicam infecção profunda ou da pele ao redor. Nesse caso, o tratamento tópico não basta e o paciente precisa de avaliação médica para antimicrobiano sistêmico, que o enfermeiro não prescreve. O NERDS indica colonização crítica ou infecção superficial, tratável com antimicrobiano tópico. Por isso, as alternativas A e C subestimam o quadro. A sondagem óssea negativa não descarta a infecção profunda. A temperatura aumentada não confirma osteomielite.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.