BioquímicaEquilíbrio ácido-base e compensaçãoNível 3
Adolescente com vômitos persistentes há vários dias dá entrada no pronto atendimento. A gasometria arterial mostra: pH 7,51; PaCO2 48 mmHg; HCO3- 35 mEq/L.
Considerando a origem do distúrbio e a resposta do organismo, assinale a alternativa correta.
AAlcalose metabólica pela perda de ácido clorídrico gástrico, com hipoventilação compensatória que eleva a PaCO2✓ correta
BAcidose respiratória por retenção de CO2, com compensação renal que eleva o bicarbonato plasmático
CAlcalose respiratória por hiperventilação, com compensação renal que passa a reter mais bicarbonato
DAlcalose metabólica pela perda de bicarbonato no vômito, com hiperventilação compensatória dos pulmões
EAcidose metabólica pela perda de suco gástrico, com compensação pulmonar que retém o CO2 no sangue
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: o vômito elimina o HCl do estômago (perda de H+), e o bicarbonato sobe; com o pH acima de 7,45 e o HCO3- alto, o distúrbio primário é a alcalose metabólica. Para compensar, os pulmões reduzem a ventilação e retêm CO2, o que explica a PaCO2 de 48 mmHg. A alternativa B é uma armadilha comum: CO2 e bicarbonato estão ambos altos, mas o pH alcalino mostra que o problema principal é o excesso de bicarbonato, e não de CO2. A alternativa D erra a causa (o suco gástrico é ácido, não rico em bicarbonato) e o sentido da compensação. Regra prática: o parâmetro que acompanha a direção do pH indica a origem do distúrbio.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.