Semiologia Geral IISemiologia osteoarticular - padrão da dor articularNível 3
Mulher de 45 anos relata dor e inchaço nas mãos há cinco meses, com rigidez ao acordar que dura mais de uma hora e melhora à medida que movimenta as articulações. Ao exame, há aumento de volume, calor e dor à palpação das articulações metacarpofalângicas e interfalângicas proximais das duas mãos, com distribuição simétrica e desvio ulnar incipiente dos dedos. As interfalângicas distais estão poupadas e não há nódulos ósseos endurecidos.
Qual é o padrão semiológico mais adequado?
AOligoartrite assimétrica de grandes articulações, de padrão inflamatório
BPoliartrite de padrão mecânico, com nódulos de Heberden e Bouchard
CMonoartrite aguda inflamatória de pequenas articulações
DPoliartrite simétrica de padrão inflamatório, com predomínio nas metacarpofalângicas e interfalângicas proximais✓ correta
EPoliartrite de padrão inflamatório, com predomínio nas interfalângicas distais
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta. Rigidez matinal prolongada, melhora com o movimento e sinais flogísticos indicam dor inflamatória. Como há mais de quatro articulações acometidas, de forma simétrica, em metacarpofalângicas e interfalângicas proximais, poupando as distais e com desvio ulnar, o padrão é o descrito classicamente na artrite reumatoide. O padrão mecânico (B) piora com o uso e tem rigidez curta. Os nódulos de Heberden (interfalângicas distais) e de Bouchard (interfalângicas proximais) são duros e ósseos, característicos da osteoartrite. O predomínio nas interfalângicas distais (E) não corresponde ao exame descrito.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.