Mulher de 62 anos, com hepatopatia crônica, refere aumento progressivo do volume abdominal. Em decúbito dorsal, a percussão mostra timpanismo na região periumbilical e macicez nos flancos. Quando ela é colocada em decúbito lateral direito, o flanco esquerdo, que ficou para cima, torna-se timpânico e a macicez se concentra no lado direito.
O achado descrito corresponde a:

Question

Mulher de 62 anos, com hepatopatia crônica, refere aumento progressivo do volume abdominal. Em decúbito dorsal, a percussão mostra timpanismo na região periumbilical e macicez nos flancos. Quando ela é colocada em decúbito lateral direito, o flanco esquerdo, que ficou para cima, torna-se timpânico e a macicez se concentra no lado direito.

O achado descrito corresponde a:

Accepted Answer

D) Macicez móvel de decúbito, indicativa de líquido livre na cavidade peritoneal. A alternativa D está correta. O líquido livre se desloca por gravidade para a parte mais baixa do abdome, e as alças com gás flutuam para cima. Por isso a área de macicez muda de lugar com o decúbito, o que caracteriza a macicez móvel, típica da ascite. O piparote (A) é outra manobra, em que se percebe a transmissão de uma onda líquida, e costuma ser positivo só em ascites volumosas. Uma macicez que não muda com o decúbito (E) sugere massa ou víscera aumentada, e não líquido livre.

Percussão abdominal - pesquisa de ascite — Semiologia Geral II

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