Semiologia Geral IICoordenação e equilíbrio - sinal de RombergNível 3
Mulher de 60 anos refere desequilíbrio que piora no escuro. Ao exame, de pé com os pés juntos, fica estável com os olhos abertos, mas oscila muito e quase cai ao fechá-los, sem lado preferencial. A sensibilidade vibratória e a noção de posição segmentar estão abolidas nos pés. A prova índex-nariz e a diadococinesia são normais, e a marcha é talonante, com o olhar fixo no chão.
O quadro é mais compatível com:
AAtaxia cerebelar, por lesão do vérmis
BAtaxia cerebelar, por lesão de um hemisfério cerebelar
CAtaxia sensitiva, por comprometimento da sensibilidade proprioceptiva consciente✓ correta
DSíndrome vestibular, com queda sempre para o mesmo lado após um período de latência
EMarcha parkinsoniana, com instabilidade postural
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta. O sinal de Romberg positivo, com instabilidade que só aparece ao fechar os olhos, indica que a visão compensa a falta de informação proprioceptiva. Junto com a perda da vibração e da noção de posição e a marcha talonante, caracteriza a ataxia sensitiva, por lesão dos cordões posteriores ou dos nervos periféricos. Na ataxia cerebelar (A e B), a instabilidade já existe com os olhos abertos e pouco piora ao fechá-los. Ela costuma vir com dismetria e disdiadococinesia, que aqui estão ausentes. Na síndrome vestibular, a queda é lateralizada e ocorre após latência.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.