Semiologia Geral IIPares cranianos - reflexo fotomotor e consensualNível 3
Homem de 30 anos refere perda visual progressiva no olho direito. Ao exame das pupilas em ambiente com pouca luz, observa-se o seguinte. Ao iluminar o olho direito, nenhuma das pupilas se contrai. Ao iluminar o olho esquerdo, as duas pupilas se contraem normalmente. A motricidade ocular extrínseca é normal e não há ptose.
A lesão mais provável está localizada em:
ANervo óptico (II) direito✓ correta
BNervo oculomotor (III) direito
CNervo óptico (II) esquerdo
DNervo oculomotor (III) esquerdo
EVia simpática ocular direita (síndrome de Horner)
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta. O reflexo fotomotor tem uma via aferente, o nervo óptico, e uma via eferente bilateral, os oculomotores. Se a luz no olho direito não contrai nenhuma pupila, mas a luz no olho esquerdo contrai as duas, as duas eferências funcionam e o defeito está na aferência direita. Numa lesão do III direito (B), a pupila direita não se contrairia em nenhuma situação, mas a esquerda se contrairia pelo reflexo consensual ao iluminar o olho direito. Além disso, haveria ptose e oftalmoplegia. A síndrome de Horner causa miose com ptose discreta, sem abolir o reflexo.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.