Semiologia Geral IIPares cranianos - paralisia facial central x periféricaNível 2
Mulher de 38 anos acordou com a boca desviada para a esquerda. Ao exame, não consegue enrugar a testa nem fechar completamente o olho direito. Ao tentar fechá-lo, o globo ocular direito gira para cima. O sulco nasolabial direito está apagado, e não há outros déficits neurológicos.
O achado é mais compatível com:
AParalisia facial central, por lesão do córtex motor contralateral
BParalisia facial central, por lesão da cápsula interna direita
CLesão do nervo trigêmeo (V) à direita, com perda da motricidade da face
DLesão do nervo oculomotor (III) à direita, com ptose palpebral
EParalisia facial periférica, por lesão do nervo facial (VII) à direita✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta. Quando toda a hemiface do mesmo lado está comprometida, incluindo testa e oclusão palpebral, com sinal de Bell (o olho gira para cima ao tentar fechar), a lesão é do neurônio motor inferior do nervo facial, ou seja, uma paralisia facial periférica. Na paralisia central (A e B), a metade superior da face fica relativamente poupada, porque recebe inervação cortical bilateral, e o déficit é contralateral à lesão. O trigêmeo inerva os músculos da mastigação, e não os da mímica facial. O oculomotor causa ptose, e não incapacidade de fechar o olho.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.