Semiologia Geral IIAbdome agudo inflamatório x obstrutivoNível 3
Homem de 72 anos, com duas laparotomias prévias, apresenta há dois dias dor abdominal em cólica, difusa e intermitente, vômitos e parada de eliminação de gases e fezes. Ao exame, o abdome está distendido e difusamente timpânico. Os ruídos hidroaéreos estão aumentados, em salvas e com timbre metálico, coincidindo com as cólicas. A palpação é desconfortável, sem defesa e com descompressão brusca indolor.
O quadro corresponde, no nível sindrômico, a:
AAbdome agudo inflamatório, por irritação peritoneal localizada
BAbdome agudo obstrutivo, com peristaltismo de luta contra obstáculo mecânico✓ correta
CAbdome agudo perfurativo, com pneumoperitônio
DÍleo paralítico (adinâmico), com hipomotilidade difusa das alças
EAbdome agudo vascular, com dor desproporcional ao exame físico
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta. Cólica, vômitos, parada de eliminação de gases e fezes, distensão timpânica e ruídos hidroaéreos aumentados com timbre metálico indicam obstrução intestinal mecânica. As laparotomias prévias tornam provável a obstrução por bridas. No íleo paralítico (D) também há distensão e parada de eliminação, mas os ruídos hidroaéreos estão diminuídos ou abolidos. O abdome inflamatório (A) e o perfurativo (C) mostram sinais de irritação peritoneal, como defesa e Blumberg positivo, ausentes aqui.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.