Semiologia Geral IISíndrome ictérica - sinal de Courvoisier-TerrierNível 3
Homem de 70 anos, com icterícia progressiva e indolor há seis semanas, perda de 8 kg, prurido, colúria e acolia fecal. Ao exame, palpa-se no hipocôndrio direito uma massa ovalada, lisa, tensa e indolor, que acompanha os movimentos respiratórios. A compressão do ponto cístico durante a inspiração profunda não interrompe a inspiração.
Qual é a interpretação semiológica mais adequada?
ASíndrome ictérica hemolítica, com vesícula distendida por bile espessa
BSíndrome ictérica hepatocelular, por hepatite aguda com hepatomegalia dolorosa
CColecistite aguda calculosa, com sinal de Murphy de apresentação atípica
DColedocolitíase, com vesícula distendida por cálculos impactados no ducto cístico
ESíndrome colestática com sinal de Courvoisier-Terrier, sugestiva de obstrução neoplásica distal da via biliar✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta. Icterícia com colúria e acolia indica colestase. Vesícula palpável, indolor, num paciente ictérico caracteriza o sinal de Courvoisier-Terrier, que sugere obstrução lenta e progressiva da via biliar distal, como a neoplasia da cabeça do pâncreas ou periampular. Na coledocolitíase (D), a vesícula costuma estar fibrosada pela inflamação crônica e não se distende, e a icterícia em geral vem com cólica. O sinal de Murphy negativo e a ausência de dor afastam a colecistite aguda (C). A hemólise não causa colúria nem acolia (A).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.